Nefropatia lúpica: diagnóstico, tratamento e desafios no manejo multidisciplinar
Recife, 05 de setembro de 2025
Você já ouviu falar em nefropatia lúpica? Essa condição é uma das complicações mais sérias do lúpus eritematoso sistêmico (LES), uma doença autoimune que pode afetar diversos órgãos do corpo, sendo os rins um dos alvos mais vulneráveis. “Quando o lúpus atinge os rins, o risco de evolução para insuficiência renal aumenta consideravelmente, exigindo atenção imediata”, afirma o médico Mário Henriques, nefrologista da Uninefron.
Segundo o especialista, o lúpus eritematoso sistêmico é uma doença inflamatória crônica em que o sistema imunológico ataca os próprios tecidos do corpo. Afeta principalmente mulheres entre os 20 e 40 anos, com evolução clínica variável. “O LES é mais comum em mulheres jovens, e seu impacto nos rins, quando não tratado precocemente, pode ser devastador. Entre 40% e 75% dos pacientes com LES desenvolvem algum grau de nefropatia lúpica ao longo da vida. A nefropatia lúpica é uma das manifestações mais graves do lúpus e representa uma das principais causas de morbidade e mortalidade entre esses pacientes”, destaca Mário Henriques.
A doença ocorre devido ao depósito de complexos imunes nos glomérulos renais, que desencadeiam inflamação e lesão progressiva. “O diagnóstico precoce e a condução de um tratamento adequado são essenciais para evitar a progressão para doença renal crônica ou até falência renal”, reforça o especialista.
Mário Henriques explica ainda que o acometimento renal deve ser sempre investigado em pacientes com LES que apresentem sintomas como proteinúria (proteínas na urina) persistente, hematúria microscópica (sangue na urina), inchaço nas pernas, pressão alta e alteração da função renal.
“O diagnóstico é feito com base em exames laboratoriais, como urina tipo I, proteinúria de 24 horas, ureia e creatinina, além de testes imunológicos. Já a biópsia renal é considerada o padrão-ouro para o diagnóstico definitivo e permite a classificação da doença em seis classes (de I a VI), conforme critérios da ISN/RPS. Essa classificação histológica é determinante para a escolha do tratamento e a avaliação do prognóstico do paciente”, explica Mário Henriques.
LES: nefrologista explica forma de tratamento
De acordo com o nefrologista Mário Henriques, o tratamento é dividido em duas fases: indução e manutenção. “Na fase de indução, o objetivo é controlar a inflamação ativa com altas doses de corticosteroides associados a imunossupressores, de acordo com protocolos do NIH ou Euro-Lupus”, esclarece o médico.
Após o controle inicial, inicia-se a fase de manutenção, em que o paciente toma doses reduzidas de micofenolato de mofetila MMF ou azatioprina (preferida durante a gestação), associadas a pequenas doses de corticosteroides. “A remissão clínica é um dos principais objetivos do tratamento, pois reduz significativamente o risco de progressão para insuficiência renal terminal”, enfatiza o médico.
“Medicamentos mais recentes, como belimumabe e rituximabe, têm sido incorporados como opções em casos refratários ou mais graves. O acompanhamento contínuo é fundamental. O monitoramento frequente da função renal, da proteinúria e dos marcadores imunológicos permite avaliar a resposta ao tratamento e agir precocemente diante de possíveis complicações”, ressalta Mário Henriques.
O cuidado com o paciente, segundo o especialista, deve ser multidisciplinar, envolvendo nefrologistas, reumatologistas e, quando necessário, outros especialistas. “A adesão ao tratamento é um dos fatores que mais influenciam no sucesso terapêutico, e o acompanhamento próximo é essencial para garantir bons resultados. Em resumo, a nefropatia lúpica é uma complicação grave, porém tratável. O sucesso depende de diagnóstico precoce, tratamento direcionado à classe histológica e acompanhamento constante. Quando o paciente está bem orientado e a equipe médica atua de forma integrada, conseguimos alcançar taxas de remissão importantes e preservar a função renal a longo prazo”, finaliza o médico Mário Henriques, nefrologista da Uninefron.